トリエ京王調布
公式アンバサダー「じもトリエ」三期生応募フォーム

■入力締切：2026年8月31日（月）23:59まで

必要事項をご入力のうえ、送信ボタンを押してください。

お名前＊: ※フルネームでお願いいたします。

フリガナ＊

Instagramのユーザーネーム （アカウント名）＊: ※入力間違いにご注意をお願いいたします。
※例：＠triekeiochofu

その他、SNS（Facebook・X（旧Twitter）・YouTubeなど）のアカウントをお持ちの方は、アカウント名を教えてください

郵便番号＊: ※ハイフンなしでご入力をお願いいたします。

都道府県＊

市区町村＊

丁目・番地＊

年齢＊: 年
月
日
才

性別＊

男性
女性
回答しない

電話番号＊: ※ハイフンなしでご入力をお願いいたします。

メールアドレス＊: ※迷惑メールの対策などでドメイン指定をおこなっている場合、メールが受信できない場合がございます。「@keio-event.com」の受信設定をお願いいたします。

何をご覧になって応募されましたか＊ 複数回答可

トリエ京王調布への来店頻度を聞かせてください＊

ほぼ毎日
週に1～3回程度
月に数回程度
半年に数回程度
その他（自由記述）

あなたの思う調布の魅力を聞かせてください＊

あなたの思うトリエ京王調布の魅力を聞かせてください＊

トリエ京王調布を好きになったきっかけを聞かせてください＊

あなたのお仕事や趣味、興味のあることなどを聞かせてください＊

「じもトリエ」の活動を通して関心を持っている内容について聞かせてください＊ 複数回答可

活動を通しての情報発信
イベント等の参加
各コンテンツの企画の検討や出演
じもトリエメンバーとのコミュニケーション
じもトリエ運営担当者とのコミュニケーション
その他（自由記述）

「じもトリエ」に応募した理由やトライしてみたい企画や活動があったら聞かせてください＊

じもトリエの規約に同意しますか＊

同意する

※じもトリエの規約をご確認のうえ、同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れてください。

「注意事項・個人情報の取り扱い」に同意＊

同意する

【注意事項・個人情報の取り扱いについて】
ご入力いただいたお客様の情報は、『トリエ京王調布（株式会社京王ＳＣクリエイション）』が、応募の集計および選出された方への連絡のみに使用いたします。なお、法令および『トリエ京王調布（株式会社京王ＳＣクリエイション）』の内部規定に基づき、安全管理措置を講じたうえで厳重に管理いたします。
※ご入力情報は、運営にかかわる範囲で運営会社に共有させていただきます。
※お客様からご提供いただく個人情報は、当社個人情報保護方針に基づき管理いたします。

トリエ京王調布公式アンバサダー「じもトリエ」三期生応募フォーム

トリエ京王調布
公式アンバサダー「じもトリエ」三期生応募フォーム