14歳アートフェスin直島:自分を知る旅
申し込みフォーム

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。
※お申し込みは保護者の方からお願いします。

*は必須入力事項です

参加される方のお名前

参加される方のお名前フリガナ

学年
居住地の都道府県

学校名

当日ご連絡がつく電話番号
※電話番号は当日連絡がつく参加者本人ないし同行者の電話番号をご記入ください。
メールアドレス
※メールアドレスは保護者の方のメールアドレスをご記入ください。
(確認用)

参加希望回 第1希望
参加希望回 第2希望
当日の交通手段
交通手段 その他

プログラム終了後のご予定
※当日中に船で離島される場合は行き先と船の出発時間も記載ください。
このイベントを知ったきっかけ
きっかけ その他

参加したいと思った理由

このイベントについて期待していること、伝えておきたいこと、相談など

写真・動画の撮影
本イベントでは、記録および広報を目的に写真の撮影を行います。
撮影した素材は、ベネッセアートサイト直島が制作・運営する媒体(Webサイト・SNS・チラシ等)にて使用する場合があります。上記について同意いただける場合は「同意する」を選択してください。
個人情報の利用目的と取扱い

<個人情報の利用目的>

このページに入力いただきましたお客様の個人情報は、ベネッセアートサイト直島(株式会社ベネッセコーポレーション、公益財団法人 福武財団)から今回申し込みいただいたイベントに関するご連絡と、 今後のイベントのご案内を差し上げるために利用します。

<個人情報の取扱い>

・お客様にご入力いただいた情報は、ベネッセアートサイト直島(株式会社ベネッセコーポレーション、公益財団法人 福武財団)の個人情報管理責任者のもとで、厳重なセキュリティー対策を施し、適正な個人情報の管理を実施します。
・情報を業務委託先に預ける場合があります。また、ご記入は任意ですが不足がある場合、当方からの情報・サービス等の提供に支障が生じる場合があります。
・個人情報の取扱いに関するお問い合わせは、下記にて承ります。

公益財団法人 福武財団の個人情報の取扱いについて:
公益財団法人 福武財団 個人情報に関するご相談窓口 087-892-2655(土日祝日・年末年始を除く、9時〜17時)

「個人情報の利用目的」「個人情報の取扱い」をご確認いただき、ご承諾いただいたうえでお申し込み(ご登録)ください。