京葉ガス【ガスのご使用開始・中止の作業日時変更または取消】
お申し込みフォーム

1.インターネットでの日時変更・取消が可能な条件について

お申し込み条件とお客さま個人情報の取扱いについて同意(チェック入力)をお願いいたします。

インターネットでの日時変更・取消が可能な条件とお客さま個人情報の取扱いについて同意(チェック入力)をお願いいたします。

本お申し込みサイトは、お申し込み者ご本人さまによる日時変更・取消のお手続き専用フォームです。
インターネットからの日時変更・取消のお申し込みにつきましては、以下の(1)〜(3)にすべて該当する場合のみ、受付しております。

1.インターネットでの日時変更・取消が可能な条件について


お申し込みできる日時にご注意ください。
(1)ご希望の変更日が本日より4日後以降である。
(2)変更前の作業予定日が本日より4日後以降である。
(3)取消を希望される作業予定日が本日より4日後以降である。

上記3つの条件にすべてあてはまります。必須

1つでもあてはまらない場合はお電話にてお手続きください。

お客さま個人情報の取扱いについて必須

お客さま情報を入力する

2.日時変更・取消の選択

日時変更・取消の選択 必須

【ご注意】本日より作業予定日が4日以内での取消の場合は必ずお電話にてお手続きください。お電話がない場合、作業にお伺いする場合がございます。

3.お申し込み内容の確認

変更・取消するお申し込み内容 必須
※どちらかひとつのみの変更です。開始と中止を変更する場合は2回に分けてお申し込みをお願いいたします。
お申し込み時のお名前 必須

※全角20文字まで ※苗字と名前の間には全角スペースを入力してください。
お申し込み時のお名前(カタカナ) 必須

※全角20文字まで ※苗字と名前の間には全角スペースを入力してください。
お申し込み時の電話番号 必須

※’-’(ハイフン)は不要
郵便番号 必須

※半角数字をご入力ください。 ※’-’(ハイフン)は不要 ※郵便番号をご入力いただくと、町名までの住所が自動で入力されます。
ご使用箇所(都道府県) 必須

ご使用箇所(市区町村) 必須

ご使用箇所(町名) 必須

ご使用箇所(丁目・番地・号) 必須

ご使用箇所(建物名・号棟)

※全角20文字まで ※集合住宅にお住まいの方は必ずご記入ください
ご使用箇所(部屋番号)

※全角10文字まで ※集合住宅にお住まいの方は必ずご記入ください
メールアドレス 必須メールアドレスの入力はお間違いのないようご注意ください。

(確認用)

※お手続き完了後に完了メールをお送りしますので、「@keiyogas.co.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
ご確認事項 必須
 
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